Tha briseadh làimhe den uisge, no briseadh fuadain de na buill-bodhaig fetal (AROM), na chleachdadh cumanta ann an obstetrics. Is e na prìomh amasan aigebrosnaich tòiseachadh saothairno àrdachadhbrisidheanagus luathaich saothair gun spionnadh. Tha beagan bhuannachdan aig AROM ach cuideachd cuid de chunnartan. Faigh na fìrinnean mu bhith a ’briseadh uisge gus saothair a bhrosnachadh.
dè cho tric ’s as urrainn dha cuileanan a bhith aig coin
Rupture fuadain de bhileagan
Cuideachd air ainmeachadh mar amniotomy no a bhith a ’briseadh poca uisgeachan, tha fìrinnean mu bhriseadh fuadain de memblan a’ toirt a-steach:
- Tha e na dhòigh-obrach luath agus gu ìre mhath furasta ann an làmhan eòlach.
- Chan eil mòran mì-chofhurtachd ann don mhàthair, agus mar sin chan eil anesthesia air a chleachdadh.
- Mar as trice bidh e air a dhèanamh nuair a tha an ceirbheacs beagan air a choileanadh agus air a dhol air adhart gu co-dhiù trì ceudameatairean dilation.
- Ann an iomadh àite air feadh an t-saoghail, bidh e air a dhèanamh gu h-àbhaisteach air a h-uile boireannach aig àm air choreigin rè obair ghnìomhach no ma tha saothair slaodach.
- Rudan ri dhèanamh nuair a tha thu 9 mìosan trom
- A ’cruthachadh Plana Breith Dachaigh (Le Teamplaid)
- Dè cho fada às deidh na briseadh uisge mus tèid an leanabh a bhreith?
Adhbharan airson a ’mhodh uisge brisidh
Tha na h-adhbharan airson a bhith a ’dèanamh briseadh fuadain de memblan a’ toirt a-steach na leanas:
- Gus tòiseachadh air saothair a bhrosnachadh: Bidh dotairean agus mnathan-glùine gu tric a ’briseadh poca uisgeachan mar aon de na dòighean a thathas a’ cleachdadh inntrigeadh saothair . Thathas den bheachd gu bheil AROM a ’leigeil a-mach prostaglandins agus ceimigean eile bho na buill-bodhaig fetal, a bhrosnaicheas saothair.
- Gus cur ri saothair: Bidh AROM gu tric air a dhèanamh nuair nach eil saothair gun spionnadh a ’tighinn air adhart cho luath ris an dùil. Dh ’fhaodadh sgaoileadh cheimigean membran fetal neartachadh giorrachadh agus luathachadh saothair.
- Gus dealan de sgalp fetal a cheangal: Tha dealan ceangailte ri ceann an leanaibh airson sgrùdadh a-staigh de ìre cridhe fetal. Tha seo air a dhèanamh nuair a tha feum air sgrùdadh nas dlùithe air an leanabh, no nuair nach eil am fiosrachadh bhoilg taobh a-muigh earbsach.
- Suidheachadh catheter cuideam intrauterine: Aig amannan tha feum air seo gus tomhas nas èifeachdaiche a dhèanamh air cuideam anns a ‘chuas uterine aig àm brisidhean. An catheter cuideam intrauterine (IUPC) mar as trice air a chur nuair a bhios dòsan àrd depitocinair an cleachdadh gus giorrachadh a bhrosnachadh.
Aig àm air choreigin rè obair ma tha an sac amniotic fhathast iomlan, feumar a bhriseadh gus a dhol air adhart tron dàrna ìre (a ’putadh) de shaothair gus an leanabh fhaighinn a-mach às a’ bhànag.
A ’coileanadh an Amniotomy
Gus an cunnart bho prolapse corda a lughdachadh rè a ’mhodh-obrachaidh, bu chòir an ceann fetal a bhith an sàs anns an pelvis agus a chuir air ceirbheacs. Tha an amniotomy air a dhèanamh fo chumhachan steril gus an cothrom a th ’ann galar a thoirt a-steach don uterus a lughdachadh.
Innealan Amniotomy
Gus am poca uisgeachan a bhriseadh, bidh mòran dhotairean a ’cleachdadh amniohook sterile - inneal sònraichte a tha coltach ri dubhan crotchet fada. Am measg nan innealan eile tha:
- An amnioglove - dubhan beag air ceann meur de miotag steril
- An amniocot - ‘miotag’ aon-mheur a shleamhnaicheas thairis air meur de mhionach steril an dotair.
- Meur - Aig amannan tha e furasta dìreach meur a phutadh a-steach don phoca amniotic ma tha na h-uisgeachan a ’frasadh tro fhosgladh ceirbheacs.
An dòigh-obrach airson an dotair agad a ’briseadh uisge
Rè a ’mhodh-obrachaidh, tha am boireannach a tha trom na laighe air a druim anns an leabaidh obrach aice le glùinean air an cromadh agus a casan losgann a-mach chun na taobhan. Nuair a bhios tu a ’cleachdadh an amniohook, bidh an dotair a’ gabhail nan ceumannan a leanas às deidh dha an t-euslainteach ullachadh:
- Le miotagan steril air, bidh i a ’cuir a-steach dà mheur anns a’ bhànag coltach ri deuchainn faighne àbhaisteach.
- Cho luath ‘s a lorgas an dotair ceirbheacs, cuiridh i molaidhean a mheòir dìreach tron t-slighe a-steach gus am faigh i grèim air a’ phoca uisgeachan.
- Bidh i a ’dol seachad air an amniohook a-steach don bhànag, ga stiùireadh air feadh a corragan gu sac amniotic uisgeachan.
- Le a làimh eile, bidh an dotair a ’làimhseachadh an dubhan gus toll a spìonadh anns a’ phoca uisgeachan, a ’gabhail cùram gun a bhith a’ gortachadh an leanaibh.
- Bidh an dotair a ’sgrùdadh timcheall ceirbheacs gus dèanamh cinnteach nach tèid an corda umbilical troimhe.
- Bidh luchd-obrach meidigeach a ’cumail sùil gheur air ìre cridhe fetal airson an ath 20 gu 30 mionaid.
Mar thoradh air an amniotomy, bidh an lionn amniotach (na h-uisgeachan) a ’dòrtadh a-mach, agus dh’ fhaodadh ceann an leanaibh a thighinn sìos nas fhaide. Tha an dòigh-obrach nas fhasa ma tha am poca uisgeachan a ’dol tronceirbheacs.
Buannachdan Amniotomy
Am measg nam buannachdan bho bhith a ’briseadh an uisge tha:
- Tha e a ’ceadachadh sgrùdadh nas dlùithe a dhèanamh air an leanabh agus giorrachadh le bhith comasach air dealan sgalp fetal no catheter cuideam intrauterine a shuidheachadh, ma tha feum air.
- Tha an dotair comasach air faicinn a bheil meconium (a ’chiad stòl aig an leanabh) anns an t-sruthan amniotach agus gnìomh a dhèanamh. Faodaidh trannsa meconium a bhith na chomharradh air àmhghar fetal. Ma bheir an leanabh a-steach an meconium, bidh e ann an cunnart bàis taobh a-staigh utero no prìomh dhuilgheadasan analach aig àm breith.
- Is dòcha gu bheil an dotair cuideachd a ’faighinn a-mach a bheil comharran gabhaltachd ann, leithid lionn amniotach meallta no droch fhàileadh.
Cunnartan Amniotomy
Tha beagan chunnartan ann airson amniotomy, nam measg:
- Mura h-eil ceann an leanaibh an sàs gu math anns an pelvis ro AROM, mar a bhios an t-uisge a ’sruthadh a-mach, faodaidh an sreang umbilical a thighinn sìos agus a bhith air a dhlùthadh le pàirt den leanabh. Dh ’fhaodadh an corda prolapse a-steach don bhànag. Faodaidh an dà shuidheachadh gearradh a-mach solar ocsaidean an leanaibh.
- San aon dòigh, nuair nach eil an ceann an sàs mus tèid buill-bodhaig a bhriseadh, tha e comasach gum faodadh an leanabh tionndadh gu suidheachadh breech às deidh sin, a tha na shuidheachadh breith nas cunnartaiche.
- Faodaidh ìre cridhe fetal tuiteam mar thoradh air an dòigh-obrach.
- Tha cunnart beag ann gun laceration sgalp na fetal a ’leantainn gu bleeding.
- Tha e a ’meudachadh an coltas gum bi eadar-theachdan eile a’ leantainn, a ’toirt a-steach barrachd cothrom air breith cesarean.
- Tha cunnart beag ann a bhith a ’toirt a-steach galar anns an uterus mura tèid innleachd sterile a chleachdadh.
Cho luath ‘s a thèid an sac amniotic a bhriseadh, tha cunnart nas motha ann cuideachd gabhaltachd màthaireil is fetal bho bacteria faighne ma mhaireas an lìbhrigeadh nas fhaide na 24 uairean.
Rannsachadh air Amniotomy gus Làbarach a Luas
Tha deasbad ann mu co-dhiù a tha AROM a ’luathachadh saothair gun spionnadh. Ann an aithisg ann an 2013 de a Lèirmheas eagarach Cochrane de sgrùdaidhean rannsachaidh, stèidhichte air toradh an torrachas 5,583 a lorg an luchd-rannsachaidh:
- Cha do luathaich amniotomy gnàthach adhartas a ’chiad ìre de shaothair gun spionnadh.
- Cha robh leasachadh sam bith ann an staid nan ùr-bhreith no ann an sàsachd nam boireannach leis an eòlas breith aca an coimeas ri boireannaich gun amniotomies.
- Cha robh an fhianais a ’toirt taic do chleachdadh àbhaisteach amniotomy ann an riaghladh saothair.
Beachd Comataidh ACOG
Stèidhichte air Lèirmheas Cochrane agus dàta eile, chuir Colaiste Ameireagaidh Lagha-eòlaichean agus Gynecologists (ACOG) a-mach Beachd na Comataidh sa Ghearran 2017. Mhol ACOG an-aghaidh cleachdadh àbhaisteach amniotomy ann an torrachas le cunnart ìosal far a bheil saothair a ’tighinn air adhart gun duilgheadasan. Tha a ’bheachd seo mu bhith a’ briseadh na h-uisgeachan gu h-ealanta mar phàirt de mholaidhean ACOG nach eil cho eadar-theachd-nas-fheàrr.
Tha cleachdadh AROM gus feuchainn ri saothair a luathachadh slaodach ag atharrachadh gu ìre mhòr air sgàth an traidisean fada de chleachdadh furasta agus gu ìre mhath sàbhailte ann an obstetrics. Ach, is e dòigh-obrach luachmhor a th ’ann nuair a tha feum air ìre cridhe fetal a-staigh no sgrùdadh cuideam intrauterine no gus sgrùdadh a dhèanamh airson siubhal meconium le fetus ann an àmhghar.
Bruidhinn ris an t-solaraiche OB agad
Nuair a bhios tu a ’bruidhinn mun phlana breith agad leis an dotair OB no bean-ghlùine agad, cuir a-steach deasbad air mar a dh’ fhaodadh a bhith a ’cleachdadh amniotomy aig àm do bhreith. Bidh thu nas ullaichte airson dèiligeadh ris na buannachdan agus na h-eas-bhuannachdan ma tha e / i a ’moladh a bhith a’ briseadh na h-uisgeachan agad fhad ‘s a tha thu ag obair.
